突破高龄禁区！湘雅二医院桂林医院完成高难度腹腔镜精准肝段切除术
发布时间：2025-07-07来源：中南大学湘雅二医院桂林医院 阅读：近日，中南大学湘雅二医院桂林医院肝胆外科成功为一位80岁高龄患者实施了高难度腹腔镜下精准解剖性肝切除术。这场在“生命禁区”进行的精准“拆弹”手术，不仅成功突破了高龄手术的传统限制，更创造了术中出血量严格控制在100ml以内、术后仅5天即快速康复的卓越纪录。这一成果，生动展现了现代肝胆外科“精准微创”理念的高水平实践，充分彰显了医院在肝胆外科领域的技术实力。
患者李爷爷（化名）今年80岁，在体检中发现肝脏肿块一月有余，影像学检查提示存在原发性肝癌的可能。对于这样一位高龄且合并糖尿病等基础疾病的老人，身体机能下降和手术耐受性差是巨大挑战。传统开腹手术创伤大、恢复期长，对他来说风险过高。面对生命与风险的严峻考验，肝胆外科张涛主任团队没有退缩。经过严谨的多学科（MDT）联合会诊评估，团队最终为李爷爷制定了腹腔镜精准解剖性肝S5段切除术方案。该方案借助先进的3D可视化技术规划手术路径，不仅能彻底切除肿瘤，还能最大程度保留健康肝组织，为像李爷爷这样的高龄肝癌患者，开辟了一条更安全、更有效的治疗新途径。
术前CT影像显示目标切除的肝段（箭头标志处）位置险、深，手术难度大
手术面临巨大挑战：目标切除的肝S5段（右前叶下段）紧邻胆囊及门静脉右支关键结构，且位置深，胆囊遮挡导致暴露困难，这要求术前必须精准规划患者体位和腹腔镜Trocar布局。在张涛主任的带领下，肝胆外科团队充分发挥了在复杂肝切除领域积累的丰富经验和精湛的腹腔镜技术。术前，团队利用CT、MRI及先进的3D可视化技术，精确重建了肝脏内部的血管网络和肿瘤分布图，清晰锁定肿瘤与肝门重要血管的毗邻关系。手术中，借助3D腹腔镜系统提供的立体高清视野，主刀医生如同进行“微雕”，以“绣花针”般的精细手法，首先用导尿管套带精准阻断目标肝段的血流供应，然后沿着清晰的缺血分界线，小心翼翼地逐步离断肝组织。即使在操作空间极其狭?。ń鲈?厘米）的情况下，主刀医师依然精准无误地处理了肝动脉、门静脉的细小分支以及胆管结构，最终将病变组织完整切除。
得益于腹腔镜手术显著的微创优势，李爷爷在术后第一天，就在护理团队的指导下成功下床活动。同时，肝胆外科团队积极践行加速康复外科（ERAS）理念，通过实施多模式镇痛、早期营养支持等一系列优化措施，显著加速了康复进程。李爷爷的术后恢复期被成功缩短至仅5天，这远快于传统开腹手术通常需要的7~10天。令人欣喜的是，目前李爷爷的各项肝功能指标均已恢复正常，不日即可康复出院。
术后第二天，患者在护士指导下下床活动
此次高难度手术的成功实践，有力印证了“年龄不是手术禁忌，技术才是生命保障”这一理念。它也充分展现了中南大学湘雅二医院桂林医院肝胆外科在肝脏疾病诊疗领域的强大综合实力与领先技术水平。张涛主任强调，腹腔镜精准解剖性肝切除术是肝胆外科践行“精准微创”理念的杰出代表，从常规肝叶切除到复杂的多器官联合手术，该技术的持续精进与突破，正为肝肿瘤及肝胆管结石患者不断提供更优的治疗选择，有力推动着肝胆外科迈入更加“微创化、功能化、智能化”的新时代。未来，科室将继续坚守“以患者为中心”的服务宗旨，持续提升医疗技术和服务质量，致力于为更多患者提供优质、高效的诊疗服务。
专家介绍
张涛
肝胆外科行政主任
副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，美国芝加哥大学访问学者。
擅长：在肝胆胰诊治方面有丰富经验，特别是腹腔镜及内镜治疗。
简介：中国研究型医院学会肝胆胰专业委员会肝癌学组委员；中华医学会外科医师分会专业信息传播与教育专业委员会委员；湖南省抗癌协会胆道肿瘤委员会委员；湖南省中医药和中西医结合学会普通外科专业委员会委员；湖南省普外腹腔镜技术联盟第一届联盟理事会委员；湖南省健康服务业学会第一届肿瘤微创技术分会理事；湖南省健康服务业学会第一届甲状腺健康分会常务理事。
从事普外科临床工作10多年，曾在邵逸夫医院及湖南省人民医院进修腹腔镜，在肝胆胰诊治方面有丰富经验，特别是腹腔镜及内镜治疗有独到见地。科研上发表高水平论文，其中以第一作者收录SCI6篇，承担多项省市级课题研究。
【出诊时间】：周一全天（临桂院区），周三全天（叠彩院区）
通讯员：卿红双