免开胸换“心门”！湘雅二医院桂林医院多学科成功救治重度主动脉瓣狭窄高龄患者
发布时间：2025-07-01来源：中南大学湘雅二医院桂林医院 阅读：近日，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管内科团队再次挑战高龄禁区，成功为一位82岁患有重度主动脉瓣狭窄的患者实施了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。这项微创技术，让饱受胸闷气促之苦的老人避免了开胸的巨大创伤，重获“心”生。
龙大爷（化名）患有高血压、冠心病、糖尿病等多种基础疾病，最近一周多以来，持续的胸闷、心悸和气促让他备受煎熬。为寻求解决之道，龙大爷在家属的陪伴下前往桂林医院叠彩院区心血管内科就诊。
门诊医生接诊后，敏锐地察觉到病情的复杂性，立即安排患者住院进行进一步检查。心脏彩超结果揭示了问题的根源——患者主动脉瓣重度狭窄并伴有中-重度反流，其他瓣膜也存在轻度问题。鉴于其具备主动脉瓣置换的手术指征，龙大爷被迅速转入临桂院区心血管内科，为手术做准备。
面对这样一位高龄且合并多种疾病的患者，传统的开胸换瓣手术风险极高。心血管内科专家团队对龙大爷的身体状况进行了全面细致的评估，考虑到他无法耐受传统开胸手术的巨大创伤、漫长恢复期及高风险，专家们一致认为，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是更适合他的微创解决方案。在与龙大爷及家属充分沟通并获得同意后，团队安排其进入经导管主动脉瓣植入手术流程。
在完善的术前准备和周密的预案保障下，手术如期进行。副院长曹丽君首先为患者实施了精准的麻醉管理，确保患者术中舒适安全。而后，手术的关键步骤——微创瓣膜植入，随即启动。
术中，主刀医生、湘雅二医院心血管内科驻桂专家方臻飞教授精心选定穿刺点，仅用一根细针便轻柔而精准地刺入股动脉，建立起一条通往心脏的微小“生命通道”，为后续操作铺平道路。相较于传统开胸手术，这种方式仅需一个微小的切口，大大减轻了患者的创伤。
随后，一根装载着压缩折叠状态的人工生物瓣膜的特制导管，沿着这条纤细的股动脉通道，开始了一段精妙的“心路旅程”。在数字减影血管造影（DSA）的实时高清透视引导下，犹如拥有了“透视眼”的操作医师，小心翼翼地操控着导管。同时，超声心动图提供了心脏内部的动态高清影像，双剑合璧确保导管尖端毫厘不差地抵达预定目标——病变的主动脉瓣环中心。
到达心脏的“核心战场”后，操作医师屏息凝神，通过精密的释放系统，将压缩的人工瓣膜在病变的主动脉瓣位置缓缓撑开。这一刻，旧有的狭窄瓣膜被向外推开，崭新的生物瓣膜瞬间“绽放”，严丝合缝地锚定在预定位置，立即承担起“心门”的开合重任。
监测屏幕显示，血流通过新瓣膜畅通无阻，无任何明显反流迹象。在麻醉专家、副院长曹丽君，湘雅二医院心血管内科驻桂专家方臻飞教授、陈明鲜教授，桂林医院心血管外科执行主任张鸿、心血管内科行政副主任赵印平、蒋小菊等专家的紧密协作下，这场与时间赛跑、与精度较量的高难度手术，从穿刺到瓣膜成功释放、效果确认，核心环节仅耗时约60分钟！患者龙大爷成功避免了开胸的巨大创伤，实现了“换心门”的生命重塑。
得益于TAVR手术显著的微创优势，龙大爷术后恢复顺利，第二天就从重症监护病房（ICU）转回了普通病房，病情稳定，目前正在良好的康复进程中。
方臻飞教授介绍，经导管主动脉瓣置换术（TAVR），是一种专门针对主动脉瓣狭窄患者的创新微创治疗手段。与传统需要打开胸腔、依赖体外循环的开胸手术不同，TAVR仅需通过大腿根部的股动脉穿刺建立微小通道，利用导管将人工瓣膜精准输送并植入心脏内病变的瓣膜位置。这种技术极大减少了手术创伤，显著缩短了恢复时间，有效降低了手术风险，特别为高龄、体弱或合并多种疾病、无法耐受传统开胸手术的患者带来了新的希望。
此次高难度TAVR手术的成功实施，不仅生动展现了中南大学湘雅二医院桂林医院在复杂心血管疾病领域强大的多学科协作能力和精湛的微创介入技术水平，更标志着医院在结构性心脏病治疗上取得新的突破。作为国家区域医疗中心，医院始终坚持人民至上、生命至上，不断提升医疗技术和服务能力，积极推动优质医疗资源下沉，让桂林及周边地区的群众在家门口就能享受到顶尖的医疗服务，为更多像龙大爷这样的重症心脏病患者点亮生命之光。
科室介绍
中南大学湘雅二医院心血管内科是首批国家卫生健康委临床重点专科，也是卫生部临床心血管药物试验基地、湖南省心血管疾病现代临床医疗技术研究中心、湖南省心血管病介入诊疗中心、湖南省介入治疗质控中心。1985年建立了湖南省第一个专业心导管室，同时拥有国家卫生健康委三大心血管病介入诊疗培训基地（冠脉、先心、心电生理与起搏）。中南大学湘雅二医院心血管介入团队在“国之名医”——周胜华教授带领下组建了国内一流的三大心血管介入团队：由刘启明教授负责的心律失常介入团队、胡信群教授负责的冠心病介入团队以及方臻飞教授负责的结构性心脏病介入团队。在心血管疾病介入治疗领域先后完成了许多个国内、中南地区和湖南省的第一，如国内最早一批开展无导线起搏器植入、湖南省第一例抗心衰起搏器（CRT）、三维指导复杂心律失常射频消融、中南地区第一例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、湖南省第一例冠脉旋磨术、冠脉内超声、冠脉激光消蚀及震波球囊技术等。
目前中南大学湘雅二医院桂林医院已经形成由中南大学湘雅二医院心血管内科中青年骨干专家长期派驻以及一流团队定期指导帮扶的发展策略，实现了技术与管理上的同质化，将为广西、贵州以及湘南地区的心血管疾病患者提供国家级梯队的诊疗力量，高效、高质量地为老百姓的心血管健康保驾护航。
桂林医院心血管内科现有医、护、技团队50余人，叠彩院区设有40张普通病床，临桂院区设有40张普通病床及24张重症监护室床位，同时还拥有两间先进的心血管专科手术室。此外，科室还设有心功能室、心电图室，并配备了主动脉球囊反搏仪（IABP）、体外膜肺氧合支持系统（ECMO）、运动平板、体外反搏仪等先进医疗设备，为患者的精准诊断和治疗提供了有力保障。
科室在开展基础治疗的同时，还可开展多项前沿技术，如三腔起搏器植入术（心脏同步化治疗）、埋藏式体内自动除颤仪（ICD）、经导管射频消融术、先心病封堵术、经皮主动脉瓣置换术（TAVR）、无导线心脏永久起搏器植入术、经心尖二尖瓣缘对缘修复术（经心尖TEER）、复杂高危冠脉介入治疗（IVUS、高速冠状动脉内膜旋磨术、药物球囊PTCA、冲击波球囊PTCA），为桂、黔及湘南患者提供国家级的心血管健康保障。
专家介绍
刘启明
主任医师 心血管内科主任 博导
擅长：心律失常、冠心病、心力衰竭和高血压病等。
医学博士，一级主任医师，二级教授，博士生导师；中南大学湘雅医学院心血管病临床学系首任主任，中南大学湘雅二医院心血管内科主任。
湖南省芙蓉计划卫生健康高层次领军人才，兼任美国心脏病学会资深会员（FACC）、美国心律学会资深会员（FHRS），中华医学会心电生理和起搏分会常务委员、中华医学会心血管病学分会委员，中国医师协会整合医学分会委员，中国医促会心律与心电分会副主任委员，湖南省心血管疾病介入治疗质量控制中心主任，国家心律失常介入技术医疗质控中心专家等职；先后赴美国Oklahoma大学心脏节律研究所、德国汉堡St.Georg医院和加拿大Montreal大学心脏电生理中心访问学习；担任《PACE》《中华心律失常学杂志》等国内外医学期刊编委。
近年来以第一作者和/或通信作者在《N Engl J Med》《Lancet》《J Am Coll Cardiol》《Int J Cardiol》及《Circ J》等国际顶级期刊发表论文/学术观点100余篇；主持国家自然科学基金面上项目5项、科技部重点专项2项、湖南省自然科学基金3项及湖南省重点科研项目2项；主编国内首部《无导线心脏起搏器》专著，以及“‘十一五’国家重点图书”《心导管手术常见问题与对策》，参编《内科学》（高等教育出版社）教材；荣获国家卫生健康委“健康卫士”和“十大医学创新专家（2021）”等称号。
方臻飞
教授 主任医师 博士生导师
擅长：结构性心脏病、冠心病的介入诊疗。
中南大学湘雅二医院心血管内科主任医师。湖南省心血管病现代医疗技术研究中心副主任，国家卫生健康委心血管介入诊疗规范化培训导师（结构性心脏病、冠心?。?，中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组委员、中国医师协会结构性心脏病专业委员会委员、亚太结构性心脏病青年俱乐部黄金会员、湖南省医学会结构性心脏病学组副组长。
作为协作组成员参与编写我国《经导管主动脉瓣置换术专家共识》。先后赴法国、美国留学进修心血管介入技术。完成中部地区首台TAVR手术，并多次完成急诊TAVR等复杂高危手术，累计独立完成TAVR手术百余例。
发表论文40余篇，其中SCI论文20余篇。主持国家自然科学基金项目1项，承担卫生部临床学科重点项目1项。荣获湖南省科技进步二等奖（3项）、湖南医学科技奖（2项）及中南大学医疗新技术成果奖（3项）。
【出诊时间】：周二上午（临桂院区）、周三上午（叠彩院区）
黄贤圣
主任医师 博士 博士生导师
擅长：冠心病、高脂血症、高血压、心肌病、心衰、心脏重症及疑难病症。
中南大学湘雅二医院桂林医院副院长，中华预防医学会心血管分会青委、中国医师协会心血管分会青委、中国心脏重症专委会青委、湖南省医师协会心血管分会青年主委、湖南省预防医学会心血管分会青年主委、湖南省健康服务业协会心血管病分会秘书长等。
在国际上报道了右室致密化不全、巨CK血症、扩心病合并孤立性巨大右房血栓、应激性心肌?。ê奔停?、家族性高胆固醇血症、家族性高甘油三酯血症、长QT综合征（家系）、猝死型儿茶酚胺多形性室速（家系）等罕见病例。
首届中华医学会心血管病学科研创新奖、首届心联盟进阶基金特等奖、香港求是青年科研奖学金、湖南省优秀博士生论文等。教育部跨世纪青年人才、湖南省“121创新人才”、湖南省杰出青年基金、湖南省卫健委“225”工程医学人才等。
出诊时间：每周三上午（临桂院区）
陈明鲜
副研究员/主治医师 博士 硕士生导师
擅长：临床主攻心律失常介入治疗，基础研究方向为自主神经与心律失常。
中国生物医学工程学会心律分会急重症组委员，湖南省医师协会起搏与电生理专业委员会青年委员，湖南省高血压管理与卒中防控专业委员会青年委员。
2016年曾赴美国哈佛大学医学院访学一年。2024年湖南省自然科学基金优秀青年获得者，主持国家自然科学基金项目1项、省级基金项目3项。发表SCI论文多篇，参编学术论著5本，专利2项。
【出诊时间】：周一全天（临桂院区）、周三下午（叠彩院区）
赵印平
副主任医师 副教授
擅长：心血管疾病介入诊断治疗。已累计完成冠心病、心律失常、先心病、心脏瓣膜病介入手术数千例。
1998年毕业于山东医科大学，本科，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管内科行政副主任（主持工作）。曾先后在北京大学附属医院心脏中心及广西医科大学附属医院心研所接受专科培训两年有余。
任广西医师协会第一届胸痛专业委员会委员、广西预防医学会老年病防治专业委员会常务委员、广西心力衰竭防治委员会执行委员，桂林市医学会心血管病学分会常务委员。多次获桂林医学院优秀教师、桂林市第二人民医院“十佳医生”称号。
参与并主持多项科研课题研究，在核心期刊及省级以上医学期刊发表论文十余篇。
出诊时间：每周一全天（临桂院区）、周四全天（叠彩院区）
蒋小菊
主任医师 教授
擅长：在冠心病、高血压、心力衰竭的诊治方面有丰富的临床经验，尤其擅长冠心病的介入诊断和治疗。
1993年毕业于广西医科大学，研究生，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管内科行政副主任。广西医学会心电学分会第五届委员会委员，广西医师协会第二届心电学医师分会委员，广西中西医结合学会第二届脑心同治专业委员会委员，桂林市医学会心血管病学专业委员会委员。2003年及2005年两次到广东省心研所心血管专科进修一年多，2015年到中南大学湘雅二医院心血管介入进修班培训半年，2015年11月-2016年11月到广西医科大学冠心病介入诊疗培训基地接受为期一年的介入培训。
参与并主持多项科研课题研究，在核心期刊及省级以上医学期刊发表论文十余篇。
出诊时间：每周四全天（临桂院区）、每周一全天（叠彩院区）
刘卫华
主任医师 教授
擅长：心血管内科各类疾病诊治及心血管介入诊断和治疗。
1995年毕业于桂林医学院，硕士研究生，主任医师，教授，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管内科行政副主任。任桂林市医学会心血管病学分会常务委员。
曾到广州中山大学附属第一医院进修。多次获桂林医学院优秀教师称号。在核心期刊及省级以上期刊发表论文十余篇。参与并主持多项科研课题研究。
出诊时间：每周二全天（临桂院区）、每周三全天（叠彩院区）
黄侠
主治医师 医学硕士
擅长：心脏介入治疗。
2022年在北京安贞医院进修心脏介入手术；2024年在中南大学湘雅二医院完成为期一年的心脏电生理导管介入手术进修，已获得心脏介入诊疗资质证书。曾参加中南大学湘雅二医院美国心脏协会急救培训中心课程培训，获得美国心脏协会BLS和ACLS合格证书。
已发表多篇中文核心期刊论文以及SCI论文。
出诊时间：每周三下午、周五全天（临桂院区）
通讯员：莫慧 莫婷