吞咽困难新选择丨IOE插管即拔，营养治疗两不误-桂林生活网健康频道

吞咽困难新选择丨IOE插管即拔，营养治疗两不误

发布时间：2025-06-23来源：中南大学湘雅二医院桂林医院阅读：

　　当吞咽变得困难，如何安全又舒适地获取营养？“间歇插胃管”（IOE）或许是一种兼顾治疗与尊严的选择。告别长期留置的鼻胃管，它只在需要时出现。

　　什么是间歇插胃管？

　　“间歇插胃管”，全称为“间歇的经口—食道经管营养法”（简称IOE），是一种为吞咽障碍患者设计的营养支持方法?；颊咴诮城敖腹芫谇徊迦胛改冢ü腹茏⑷胗岣坏牧髦适澄?、水和药物，注入完毕后立即拔除胃管。IOE不仅是一种替代进食的方式，本身也是治疗吞咽障碍的手段。

　　间歇插胃管的优点

　　相较于长期留置的鼻胃管，IOE具有多项显著优点。

　　◇提升舒适与尊严：仅在需要时插管，进食后立即拔除，避免了长期留置胃管对外观的影响，更好地维护了患者的自尊心和自信心。

　　◇更符合生理：置管路径从口腔经食管到胃，更接近自然进食过程，患者的舒适度通常优于鼻胃管。

　　◇兼具治疗功能：每一次经口置管的过程，实际上也是对吞咽功能的一种训练。置管会刺激舌根部，诱发吞咽反射，增强舌骨肌张力，促进喉部上抬，从而改善口腔和咽腔的运动功能。

　　◇降低并发症风险：大大缩短了胃管对咽部的刺激时间，有助于减少分泌物分泌，降低误吸风险。不插管时也更便于清洁口鼻腔，提高患者舒适度。

　　◇避免长期留置问题：有效规避了长期置管可能引发的呃逆、反流性疾病以及鼻咽部黏膜压力性损伤等问题。

　　适宜与禁用人群

　　IOE并非适用于所有患者，了解其适用和禁用范围至关重要：

　　◇适宜人群

　　神志清醒且能配合治疗的患者；

　　因中枢神经系统疾?。ㄈ缰蟹?、脑外伤等）或头颈部肿瘤放疗/手术导致吞咽障碍的患者；

　　因衰老导致吞咽器官功能退化（如牙齿脱落）的吞咽困难老年人；

　　存在呼吸功能障碍，如气管切开、气管插管等需长期营养支持的患者；

　　能吞咽但摄入不足者，如严重烧伤、厌食症的患者；

　　经口进食无法满足生理需求的患者；

　　存在喂养困难的婴幼儿；

　　因认知障碍或意识障碍导致吞咽困难者；

　　所有吞咽功能障碍的终末期。

　　◇禁用人群

　　存在相关器官结构异常者：如咽部/颈部畸形、颈部强直、食管病变、胸主动脉瘤等；

　　存在严重临床状况者：如呼吸窘迫综合征、昏迷、意识不清、有出血倾向、无法配合操作者；

　　有特定病史者：如既往有胃肠穿孔史、长期使用类固醇激素者；

　　经专业康复医生评估后认为不适合的其他情况。

　　插管过程与位置

　　◇间歇插胃管的过程

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　　◇间歇插胃管的位置

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　　间歇插胃管（IOE）巧妙地在满足营养需求与维护患者尊严舒适之间找到了平衡点。它不仅是一种高效安全的进食替代方案，其置管过程本身更蕴含着积极的治疗价值。对于符合条件的吞咽障碍患者，IOE无疑是提升生活质量、促进康复进程的重要选择。是否适合IOE，请务必咨询专业医疗人员的评估意见。

　　科室介绍

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　　依托中南大学湘雅二医院康复科，中南大学湘雅二医院桂林医院康复医学科近年以来快速发展，并与广西壮族自治区江滨医院、广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区人民医院、广西中医药大学第一附属医院康复医学科结为康复联盟，是集治疗、康复、预防、保健于一体的综合性临床学科。

　　【人员构成】康复医学科现有46人，包括主任医师1名及副主任医师5名，康复治疗师11名。科室人员先后前往中南大学湘雅二医院、四川大学华西医院等国内知名医院进修学习?？剖页械Ａ斯鹆忠窖г毫俅惨窖П究频慕萄Чぷ?，每年接收来自桂林生命与健康职业技术学院、北?？笛耙笛г杭拔郎５仍盒５目蹈粗瘟蒲?、中医康复专业实习生数十名，2025年开始接收桂林医学院康复治疗学专业学生实习。

　　科室在临桂院区和叠彩院区均设有门诊、病房、康复治疗中心及高压氧舱，并配备康复评定室、运动治疗室、作业治疗室、言语治疗室、理疗室、中医传统针灸室、推拿治疗室等。

　　【主要设备】康复医学科拥有经颅磁（TMS）治疗仪、下肢外骨骼机器人、神经肌肉电刺激（NMES）、冲击波治疗仪、超声波治疗仪、上肢三维机器人、多功能微波理疗仪、智能恒温蜡疗仪、磁振热治疗仪、电脑干扰电疼痛治疗仪、电脑中频电疗仪、超短波电疗机、智能温热牵引系统等全国较为先进的康复治疗设备。

　　【诊疗特色】科室技术领先、设备先进、设施完善，康复专业技术辐射作用强，康复医疗质量优良，在脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、周围神经损伤、骨关节损伤康复、脊柱侧凸等康复治疗方面已形成明显的优势与特色。同时与骨科、胸外科、心血管内科、重症医学科、全科医学科、神经内科、神经外科、肾内科等多学科协作。

　　【主要业务】神经康复、骨关节康复、心肺康复、运动损伤康复、疼痛康复、重症康复、中医康复等。具体如下：

　　1.物理因子治疗：经皮神经电刺激、立体动态干扰电治疗、调制中频电疗法、神经肌肉电刺激疗法、冲击波、超短波、磁振热、紫外线、蜡疗、气压、生物反馈等。

　　2.手法及运动治疗：Mulligan动态关节松动术、MET肌肉能量技术、川平疗法、肌筋膜触发点诊疗、动态神经肌肉稳定技术、淋巴回流治疗肿胀技术、贴扎技术、整骨技术、产后康复相关技术、矫正性训练、功能性训练等。

　　3.神经康复治疗：神经肌肉促通技术（Rood技术、Bobath技术、PNF技术、NJF技术）、Brunnstrom技术、运动再学习、川平疗法、中枢整合、呼吸训练、平衡训练、步行训练、悬吊训练、矫形器使用训练等。

　　4.作业治疗：手功能训练、日常生活活动训练（BADL）、工具性日常生活活动训练（IADL）、文体训练、职业康复训练、镜像疗法、压力治疗、虚拟现实技术等。

　　5.言语吞咽及认知康复：言语训练、吞咽障碍治疗，构音障碍训练，洛文斯顿作业认知评估工具、认知功能训练等。

　　6.神经调控：重点开展经颅磁神经调控、运动诱发电位、静息运动阈值测定精准评估和指导神经损伤患者的康复。

　　7.精准康复评定系统：踝关节评估系统、上肢三维评估系统、偏瘫肢体综合评定系统、等速肌力测试评估训练系统、功能性动作筛查（FMS）、功能性动作评估（SFMA）等。

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　　最新36人空气加压舱

　　医院自1985年将高压氧应用于临床治疗，1986年建成广西首座高压氧舱并成立高压氧科，在广西最早把高压氧医学运用于临床疾病治疗，是桂林市中毒救治中心。截至目前，累计治疗近20万人次，总有效率超过95%。2025年1月9日正式启用桂林市最大的新型36人空气加压舱，同时配备30位大型氧吧?；肪秤叛攀媸剩颊咛峁┯胖示鸵教逖?。