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　　近日，我院外科团队迎难而上，凭借精湛技术与多学科紧密协作，成功为一名合并严重困难气道与脊柱胸廓畸形的前列腺增生患者实施了经尿道前列腺激光剜除术（HoLEP）。此例手术的成功，标志着我院在处理超高难度麻醉与复杂手术体位方面迈上新台阶，为特殊体质患者打开了“安全之门”。

　　麻醉难题

　　患者周先生（化名），63岁，因前列腺增生需行手术治疗。然而，他自幼罹患“小儿麻痹症”，导致脊柱严重侧弯后凸、胸廓畸形、下肢功能障碍，身高仅约120厘米。这些畸形使得其颈部活动极度受限，气道结构异常复杂，被评估为“极高危困难气道”，麻醉风险巨大。同时，严重的脊柱和下肢畸形也使得常规手术体位——截石位难以安置，手术视野暴露成为另一大难题。面对双重挑战，手术麻醉科团队高度重视。莫永广、李鑫明主任医师带领团队进行了详尽的术前访视：深入沟通缓解患者焦虑，全面查阅病历资料，并积极联系外院获取既往麻醉信息。团队对患者气道进行了多维度综合评估，经过全科讨论，制定了周密且个体化的麻醉预案。

　　手术当日，麻醉攻坚战率先打响。在莫永广、李鑫明主任医师的指导下，蒋兰艳主治医师及麻醉护士骆海莉紧密配合。麻醉团队凭借丰富的经验和娴熟的技术，采用可视喉镜联合纤维支气管镜双镜引导技术，精准、安全地完成了气管插管，成功建立生命通道，为手术顺利开展奠定了至关重要的基础。麻醉关攻克后，体位关接踵而至。传统泌尿外科手术的基石——截石位，对周先生而言几乎无法实现。泌尿外科周晓韬主任、手术室唐美兰护士长及手术组长蒋小玉通力合作，根据患者独特的身体条件，创新性地设计和安置了个体化改良截石位。这一创新方案不仅解决了患者无法摆放常规体位的困境，更充分暴露了手术视野，确保了手术操作的可行性。此外，手术团队还通过加热术中冲洗液、采用鼓风机等方式为患者体表加温，全程为患者提供安全舒适的护理。

　　在麻醉科、泌尿外科、手术室三方团队的全程无缝协作与严密监护下，手术过程平稳顺利。周晓韬主任主刀实施的经尿道前列腺激光剜除术精准高效，术中出血极少。随着手术顺利完成，患者安全拔除气管导管，生命体征平稳，安返病房。术后恢复良好，排尿通畅，患者及家属对治疗效果和医疗服务深感满意。

　　此例手术的成功，是多学科协作（MDT）模式的典范，更是我院医护人员面对复杂危重病例时勇于担当、精益求精精神的生动体现。它充分证明，即使是“困难气道”叠加“畸形体位”这样的超高风险手术，通过充分的评估准备、创新的技术应用和紧密的团队配合，也能安全、有效地完成。未来，医院将持续精进技术，勇于创新，优化服务，以仁心仁术守护每一位患者的生命健康。

　　文/图：蒋兰艳 周骁韬 唐美兰