如何焕“发”新生
“秃”然焦虑
你是否发现自己的发际线在逐渐后移？
头顶的头发越来越稀疏？
如果是这样
你可能正在经历雄激素性秃发
雄激素性秃发是临床上最常见的脱发类型
据统计，我国男性发病率约为21.3%
女性发病率约为6.0%
它不仅会影响患者的外貌
还可能影响患者的心理健康和生活质量
雄激素性秃发（Androgenetic Alopecia, AGA），曾称为脂溢性脱发、雄激素性脱发、男性秃或早秃，是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病。在男性主要表现为前额发际线后移和（或）顶枕部毛发进行性减少和变细，称为男性型秃发；在女性主要表现为头顶部为主的毛发进行性减少和变细，一般无前额发际线后移，称为女性型秃发。
雄激素性秃发的病因
1.遗传因素：AGA具有明显的家族遗传倾向。中国人群流行病学调查显示，AGA患者中有家族遗传史的占 53.3%~63.9%，且以父系遗传为主。
2.雄激素：睾酮在5α-还原酶的作用下转化为二氢睾酮（DHT）。DHT会缩短毛囊生长周期，使头发逐渐变细（从终毛变成毳毛），最终毛囊萎缩，不再生长新发。
3.其他原因：肥胖和代谢综合征、吸烟、维生素D缺乏及不健康的饮食习惯等与AGA的发生发展有关。
雄激素性秃发的症状表现
大部分男性患者早期出现额颞部发际线后移（双额颞角后移或额中部发际线后移），同时，头皮顶枕部毛发也逐渐变细和稀疏。两个区域脱发逐渐加重，面积逐渐扩大至相互融合，最严重时额部及顶部头发完全脱落，仅残留枕部及双颞部毛发。
女性患者多表现较轻，常表现为以额顶部为主的头发弥漫性变细和稀疏，额颞角的毛发虽也可变细变短，但通常无明显的发际线后退。
雄激素性秃发的辅助检查
1、 拉发试验：患者检查前3天不洗头，选择一束约50~60根头发，捏住头发近端，缓慢向末端滑动，计数拉下的头发?！?根为阳性，表明有活动性脱发；否则为阴性。AGA患者通常为阴性，而活动性斑秃、休止期脱发及急性生长期脱发常为阳性。
2.皮肤镜：可用于检查毛发及头皮，可以对患者的毛发直径、毛囊中毛发分布、特征性病变等进行分析。
3、 实验室检查：AGA的诊断并不依赖于实验室检查。具有典型秃发模式的男性患者一般不需要做实验室检查，女性患者可根据病史和查体情况做进一步的实验室检查，如伴有月经紊乱、痤疮、女性胡须或多毛等，可进行性激素检查及卵巢超声检查，以排除或明确多囊卵巢综合征。
雄激素性秃发的治疗方法
AGA是一个进行性加重过程，因此早期诊断和早期治疗十分重要，治疗越早，疗效也越好。
1.药物治疗：包括口服和外用药物治疗。男性患者主要采用口服非那雄胺和外用5%米诺地尔等治疗，女性患者主要采用口服螺内酯和外用2%或5%米诺地尔等治疗。
2.微针治疗：微针是一种采用细针穿透表皮的微创技术，可以增强外用药物的渗透。建议每周1次或隔周1次。
3.低能量激光治疗：可以改善毛囊周围微环境，刺激毛囊生长。
4.富血小板血浆（PRP）：局部注射PRP通常作为辅助治疗而非单一治疗方法，联合其他治疗可以提高疗效。
5.自体毛发移植：简称植发，药物治疗后效果不满意且供毛区有足够头发者可以进行植发。植发后仍需口服和（或）外用药物来维持原生发。
6.其他治疗：缓解精神压力，避免过度紧张和焦虑，规律作息，合理饮食，适当限制高糖、高脂食物的摄入，多吃富含优质蛋白质、钙、铁、锌、维生素B族和维生素C的食物。伴有脂溢性皮炎的患者应当进行相应的治疗或护理。
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桂林医科大学第二附属医院皮肤科开设了毛发专病门诊，通过毛发无创检测等多种检测技术实现对各种毛发疾病的精准诊断，采用药物治疗、微针治疗、低能量激光治疗、富血小板血浆治疗等综合治疗手段，根据患者病情制定个性化的治疗方案。
文：卓映彤